Меланома
Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток, производящих пигмент меланин. Меланин придает цвет коже, волосам и глазам. Меланома является одним из самых агрессивных видов рака кожи, так как она может быстро распространяться на другие части тела (метастазировать).
Меланома развивается из меланоцитов, клеток, производящих пигмент меланин. Хотя точные причины возникновения меланомы до конца не изучены, существует несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию. Вот основные причины и факторы риска:
Основные причины и факторы риска меланомы:
1. Ультрафиолетовое (УФ) излучение:
- Солнечные лучи: Длительное и интенсивное воздействие солнечных лучей, особенно в детстве и подростковом возрасте, является основным фактором риска. УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи, что может привести к мутациям и развитию рака.
- Солярии: Использование соляриев и других источников искусственного УФ-излучения также значительно увеличивает риск развития меланомы.
2. Тип кожи:
- Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми или зелеными глазами имеют более высокий риск развития меланомы. У них меньше меланина, который обеспечивает естественную защиту от УФ-излучения.
3. Семейная история:
- Наличие меланомы у близких родственников (родителей, братьев, сестер) увеличивает риск. Это может быть связано с наследственными генетическими мутациями.
4. Большое количество родинок:
- Наличие большого количества обычных или атипичных родинок (диспластических невусов) увеличивает риск развития меланомы. Атипичные родинки имеют неправильную форму, неравномерный цвет и могут быть больше обычных родинок.
5. История солнечных ожогов:
- Частые и сильные солнечные ожоги, особенно в детстве и подростковом возрасте, повышают риск развития меланомы.
6. Ослабленная иммунная система:
- Люди с ослабленной иммунной системой, например, после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции или при приеме иммунодепрессантов, имеют более высокий риск развития меланомы.
7. Генетические мутации:
- Некоторые наследственные генетические мутации могут повышать риск развития меланомы. Например, мутации в генах CDKN2A и CDK4 связаны с повышенным риском.
8. Возраст:
- Риск развития меланомы увеличивается с возрастом, хотя она может возникать и у молодых людей.
9. Пол:
- В некоторых возрастных группах меланома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
10. Химические вещества:
- Воздействие некоторых химических веществ, таких как пестициды и растворители, может повышать риск развития меланомы.
Меланома может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности и клинические проявления. Вот основные формы меланомы:
1. Поверхностно распространяющаяся меланома (Superficial Spreading Melanoma):
- Описание: Наиболее распространенная форма меланомы, составляющая около 70% всех случаев.
- Внешний вид: Плоское или слегка приподнятое пятно с неравномерными границами и цветом, включающим оттенки коричневого, черного, красного, белого или синего.
- Локализация: Чаще всего возникает на туловище у мужчин и на ногах у женщин.
- Особенности: Медленно растет по поверхности кожи, но со временем может проникать в более глубокие слои.
2. Узловая меланома (Nodular Melanoma):
- Описание: Вторая по распространенности форма меланомы, составляющая около 15-20% всех случаев.
- Внешний вид: Быстрорастущий узелок или опухоль, часто темного цвета (черного или синего), но может быть и без пигмента (амеланотическая меланома).
- Локализация: Может возникать на любом участке тела, но чаще на туловище, голове и шее.
- Особенности: Быстро проникает в более глубокие слои кожи и имеет более агрессивное течение.
3. Лентиго-меланома (Lentigo Maligna Melanoma):
- Описание: Форма меланомы, которая развивается из лентиго малигна (предраковое состояние).
- Внешний вид: Большое, плоское, неравномерно окрашенное пятно с неровными границами.
- Локализация: Чаще всего возникает на участках кожи, подвергающихся длительному воздействию солнца, таких как лицо, уши, руки.
- Особенности: Медленно растет по поверхности кожи и может оставаться поверхностной в течение многих лет, прежде чем проникнуть в более глубокие слои.
4. Акролентигинозная меланома (Acral Lentiginous Melanoma):
- Описание: Редкая форма меланомы, чаще встречающаяся у людей с темной кожей.
- Внешний вид: Темное пятно или узелок на ладонях, подошвах или под ногтями.
- Локализация: Ладони, подошвы, подногтевые области.
- Особенности: Часто диагностируется на более поздних стадиях из-за трудностей в обнаружении.
5. Амеланотическая меланома (Amelanotic Melanoma):
- Описание: Редкая форма меланомы, которая не содержит пигмента и поэтому не имеет характерного темного цвета.
- Внешний вид: Розовое, красное или телесного цвета пятно или узелок.
- Локализация: Может возникать на любом участке тела.
- Особенности: Трудно диагностировать из-за отсутствия пигмента, что может приводить к задержке в постановке диагноза.
6. Меланома слизистых оболочек (Mucosal Melanoma):
- Описание: Редкая форма меланомы, которая развивается на слизистых оболочках.
- Внешний вид: Пятно или узелок на слизистых оболочках.
- Локализация: Ротовая полость, носовая полость, анус, влагалище.
- Особенности: Часто диагностируется на более поздних стадиях из-за трудностей в обнаружении.
7. Окулярная меланома (Ocular Melanoma):
- Описание: Меланома, которая развивается в глазах.
- Внешний вид: Может проявляться изменением цвета радужки или появлением темного пятна на глазном яблоке.
- Локализация: Радужка, хориоидея, конъюнктива.
- Особенности: Может вызывать ухудшение зрения или другие глазные симптомы.
1. Физический осмотр:
- Врач осматривает кожу пациента, обращая внимание на подозрительные родинки или кожные образования.
2. Дерматоскопия:
- Использование дерматоскопа для более детального осмотра кожи.
3. Биопсия кожи:
- Взятие образца ткани из подозрительного участка для микроскопического исследования. Существует несколько типов биопсий, включая эксцизионную, инцизионную, пункционную и брюшную биопсию.
4. Образные исследования:
- Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ультразвуковое исследование могут использоваться для оценки распространенности заболевания.
5. Лабораторные тесты:
- Анализы крови и другие лабораторные тесты могут помочь оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные метастазы.
1. Хирургическое удаление:
- Основной метод лечения меланомы. Врач удаляет опухоль вместе с небольшим участком здоровой кожи вокруг нее.
2. Иммунотерапия:
- Использование препаратов, которые помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками (например, ингибиторы контрольных точек, такие как ипилимумаб, ниволумаб и пембролизумаб).
3. Таргетная терапия:
- Препараты, направленные на специфические генетические мутации в раковых клетках (например, ингибиторы BRAF, такие как вемурафениб и дабрафениб).
4. Лучевая терапия:
- Использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток.
5. Химиотерапия:
- Использование противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия используется реже, так как другие методы лечения часто оказываются более эффективными.
6. Трансплантация стволовых клеток:
- В редких случаях может использоваться для лечения меланомы, особенно при поражении костного мозга.
1. Защита от солнца:
- Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF, ношение защитной одежды и шляп, избегание пребывания на солнце в часы его наибольшей активности.
2. Избегание соляриев:
- Отказ от использования соляриев и других источников искусственного УФ-излучения.
3. Регулярные осмотры кожи:
- Самостоятельные осмотры кожи и регулярные визиты к дерматологу для раннего выявления подозрительных изменений.
4. Образование и информирование:
- Обучение детей и подростков важности защиты от солнца и рисков, связанных с УФ-излучением.